整形外科病院

腰痛の種類

腰痛の種類をお伝えします
参考程度にご覧ください

人気の腰痛本で当院でレンタルできる本です
こちらの本では幅広い
腰痛の知識が
得られます

腰椎椎間板ヘルニア

椎間板ヘルニア

椎間板の軟骨が
飛び出して神経根を
圧迫し腰痛になると
言われています

腰痛に加えて左右どちらか
一側の臀部から下肢に
かけて痛みやしびれが
発生する

このような腰痛であれば
腰椎椎間板ヘルニアを
疑います

腰部脊柱管狭窄症

キャプチャ

脊髄の通り道の脊柱管が
狭くなって脊髄神経が
圧迫され数分歩くと
痛みが出て少し休むと
歩けるように
なると言われています

腰部脊柱管狭窄症は
年齢と共に腰部の椎骨の中
(脊柱管)を通っている

脊髄神経から左右に
でている神経根を圧迫
または脊髄神経の
下部(馬尾神経)が
圧迫される病気です

状態が悪くなると
数十メートル位しか
歩けなくなります

腰椎すべり症

腰部の5つの腰椎の
一つが前方に少しずれた
(すべった)状態で
発症する腰痛

私たちの腰椎は5節からなり
脊柱の前彎カーブにより

安定性を欠き第4腰椎が
お腹側にずれてしまう場合が
あります

まれに第5腰椎が
ずれることもあります

脊椎分離症
(脊椎すべり症)

腰椎分離症(分離すべり症)

キャプチャ

若い頃の運動等により腰椎に
負担がかかり過ぎ
疲労骨折が起こり
腰椎がずれる

成長期に激しい
運動をおこなったために
椎体と椎弓部とよばれる
部分が疲労骨折を
起こしてしまい

椎体部と椎弓部が
分離してしまう状態を
腰椎分離症といい分離した

椎体部がお腹側に
すべって(ずれて)しまうと
腰椎分離症と言われます

最近では生まれながらの
椎骨の奇形といわれ

はっきりとした
原因は分かっていません

分離症が必ずしも
腰痛につながるかと
いうとそうではない事も
分っています

腰椎変形性脊椎症

キャプチャ

年齢と共に椎間板の水分量が
減少し椎間板自体の
クッション性が低下し
また椎骨の縁に骨棘と

いわれる骨のとげが
形成され神経を刺激する
ことによって腰下肢痛が
起こるとされています
(あくまで整形外科の見方)

腰椎圧迫骨折

キャプチャ

圧迫骨折が発生すると
急性の激痛がでます

しかしつぶれても痛みが
出ないもしくはすぐに
症状が治まることもあり

レントゲン写真を撮っても
以前につぶれたものと
鑑別は難しい場合もあります

骨粗しょう症が
もとになっていると
いわれていますが
背中が丸くなってしまうと
圧迫骨折をおこしやすく
なります

仙腸関節捻挫

キャプチャ

骨盤と仙骨を
つないでいる
仙腸関節にわずかなズレ

あそびがでると
腰、臀部、脚の
付け根等に痛みが現れる
仙腸関節は
脊柱の一番下にある
仙骨と骨盤の腸骨を
人体で一番強固な
靭帯で連結している関節です

一般的な関節の
ように大きく動く
関節ではありませんが
体の上体の重さを骨盤で
受け止めこの重さの
圧力を左右の両股関節に
分散させる重要な
役割を持った関節です

わずかな関節自体の
可動域(あそび)がありますが
偏って体の使い方
不良姿勢から関節のあそびが
大きくなってしまい
ずれてしまいます

骨がずれると
痛みが激しく
ぎっくり腰は
この仙腸関節が
急にずれてしまった

整形外科的には
長年不動関節と
いわれこの部位は
無視されてきましたが
一部の整形外科医は
たいへん注目しています

そして仙腸関節炎としても
注目されています

座っているとお尻が
痛くて座っていられない
歩くと痛い、あおむけに
寝て寝返りを
打つと痛くて
覚醒してしまう等

仙腸関節炎が
原因の可能性があります

最近巷では骨盤調節が
はやっていますが

骨盤調節=仙腸関節調節と
差すようです

仙腸関節を本来の
良い状態に調整すると
いろいろな体の不調が
緩和されると
考えられています

筋・筋膜性腰痛

キャプチャ

長期間、同じ姿勢を
していませんか?

何時間も
同じ姿勢では
背中に負担がかかります

すると血流不良から
筋肉・筋膜にコリが発生し
痛みにつながります

このような状態から
背中から腰にかけて
痛みが出た時

筋肉、筋膜に関係した
腰痛が筋・筋膜性腰痛です

急性腰痛症

男性腰痛小

腰部を無理に動かしたり
何気ない動作でも
突然激しい
痛みに襲われる腰痛

朝、洗顔で前かがみに
なった際に突然
腰に激痛が出たという
経験をお持ちの方は
多いと思います

また、重い物を持ち
上げようとして
腰に力を入れた時など
魔女の一突きといわれる
急性腰痛一般的には
ぎっくり腰と
いわれる激痛を伴う
腰痛です

原因は腰の
筋肉の損傷と
言われています
無理に腰を動か
そうとして腰の筋肉が
損傷することから
発症すると
いわれています

姿勢性腰痛

猫背

私たちの仕事は同じ姿勢を
長時間続けることが
多いと思います

背中を丸くして
悪い姿勢が習慣に
なってしまっている
人はたいへん多いです

例えば椅子に
腰かけていても
不良姿勢では
腰の筋肉に
強い負担がかかっています

結果筋肉は常に
血行が悪化、不要老廃物が
筋肉に蓄積、その不要老廃物は
やがて痛みの発痛物質に
変わり腰痛の要因なります

筋肉は動かないで
じっとしていることが
苦手です

筋肉は曲げたり
伸ばしたりすることに
よってまるでポンプの
ように血流を作ってくれます

仕事で長時間
同じ姿勢を強いられる
人は注意が必要です

結核性・化膿性脊椎炎

キャプチャ

結核菌や細菌が脊椎に
入ってしまい背中や
腰に痛みが現れる

結核性脊椎炎は
結核菌が脊椎に感染して
・腰痛
・背中の鈍痛
・倦怠感
・微熱
などの症状が現れます

過去に結核に
かかったことのある
高齢者の方は注意されて
下さい

化膿性脊椎炎は
黄色ブドウ球菌などの
細菌が脊椎で化膿して
腰や背中に激痛が現れます

病院では抗生物質の
投与などの保存療法が
おこなわれます

脊椎腫瘍

他の臓器にできた
癌が脊椎に転移して
激痛を起こす

乳がん、肺がん
前立腺がん
などからの転移
することが多く

昼夜を問わず
腰の激痛を
ともなうことが
多く腰椎に転移した場合

脚の痛みしびれを
ともなうことがあります

心因性腰痛

原因不明の腰痛の中で
ストレスが要因の
場合があります

もともと腰痛があり
強いストレスを受けると
度重なる痛みの記憶
痛みのトラウマと合わさり
腰痛を感じやすくなります

最近の研究で
腰痛患者の85%は
原因不明です

その中で
ストレスなど心理的要因が
高いと注目されています


2007年の海外の腰痛情報

2007年米国内科学会
(ACP)と
米国疼痛学会(APS)の
腰痛診療ガイドラインに
よると腰痛の85%を占める

非特異的腰痛患者に
対しては
X線
CTスキャン
MRIなどの
画像検査や
その他の診断検査を
慣例的に実施しては
いけないと強く
推奨されています

2017年の海外の腰痛情報

米国内科医師会が発信する

「The American College of Physicians」

腰痛ガイドラインの発表によると
「腰痛に投薬は
ほとんど効果がない」と
明記されました

腰痛の約85%は
「非特異的腰痛」
外科的に原因がはっきりと
特定できないことを
述べられています

つまり、腰痛の多くは
手術ではなく保存療法が
行われます

この腰痛の8割、超が
原因不明なのは
実にさまざまな原因が
絡み合っているからである

たとえば
肥満
喫煙
うつ悲観的な
考え方などは
慢性化した
腰痛と関係が
あることが論文で
報告されている

腰痛の原因は
構造的なものだけではない
ライフスタイルや
思考が要因の一つで
ある事を
「生物心理
社会的思考モデル」という

腰痛参考本

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