20190523笑顔1000人

20190524頭痛トップ

あなたは長引く頭痛で
辛い思いをしていませんか?

そして脳神経外科に行き
脳梗塞や脳腫瘍がない事を
確認しませんでしたか?

CTやMRI検査で
問題がない場合

又お薬として
トリプタンなどを
飲んでいませんか?

もし病院の治療で
あまり変化がない
薬の副作用や依存を
さけたいとしたら
お役に立てると思います

頭痛の分類

HP腰痛沖さん

慢性的な頭痛でお悩みの
あなたは、すでにネットで
詳しく調べ頭痛の3種類は
知ってるのでは?

あなたの頭痛は
どれでしょうか?

・片頭痛
・緊張型頭痛
・群発頭痛

患者様も色々調べて
知識豊富な方もいます

結論としては
頭痛の原因は
仮説だという事です

しかも海外の50例の
研究の結果では
片頭痛と緊張型頭痛の
二つの頭痛は、1人の
体で緊→片→緊と
連続で出ると説があります

私も臨床のそのような方を
見てきました

機能性頭痛一元論

という事は片頭痛と
緊張型頭痛二つに
対して対策をしないと
その場しのぎになる
可能性があります

そこで共通点は
なんでしょうか?

筋肉ですか?
血管ですか?

答えは神経系の働きが
悪くなっている点です

血管の収縮と弛緩
筋肉の収縮と弛緩
どれも神経の伝達が
必要です

そして頭痛の場合
その働きに問題がある
共通点があります

神経系の小さな
アンバランスが
頭全体をめぐる時に
雪だるま式に問題を
大きくしています

改めて頭痛の3つの
説明をします

ポイントだけ絞って
読んで下さい


緊張型頭痛とは?

緊張型頭痛の診断基準

 緊張型頭痛は
 30分~7日間持続する

 緊張型頭痛は以下の特徴
 2項目を満たす

・両側性

・症状は圧迫感または
 締付け感
 (非拍動性)

・強さは軽度~中度

・歩行や階段の昇降の
 ような日常的な動作に
 より増悪しない

以下の両方に該当する

・悪心(吐き気)や
 嘔吐はない

・光過敏や音過敏は
 あってもどちらか
 一方のみ

上記は「国際頭痛分類
第3版 beta 版」を参考

緊張型頭痛の原因は
現在でも明確に分かって
いませんが

頭痛のガイドラインでは
以下のように
考えられています

反復性緊張型頭痛
筋肉の緊張(抹消性の要因)

反復性緊張型頭痛とは
三ヵ月を超えて、平均
一カ月に1~14日
(年間12日以上180日未満)の
頻度で発現する頭痛

慢性型緊張型頭痛
筋肉の緊張のコントロールや
痛みを和らげる脳内システムの
異常(中枢性の要因)

慢性緊張型頭痛とは
三ヵ月を超えて
平均して1か月に
15日以上(年間180日以上)の
頻度で発現する頭痛

緊張型頭痛では
頭の周囲にある筋肉に
圧痛が
ある事が明らかにされ
緊張型頭痛の頻度や
程度と関係しています

圧痛に関しては女性に
その傾向がある
報告があります

反復性緊張頭痛では
筋肉の表面にある
感覚神経がより痛みを
感じやすい状態に
なっている事が原因と
指摘されています

慢性緊張型頭痛では
運動した時に僧帽筋と
よばれる肩から
後頭部に
ある筋肉の
血流増加が乏しい事

電気刺激を繰返す事で
痛みをより
感じやすくなる事から
交感神経の血管収縮の
関与

中枢神経に
おける痛みの感じ方を
コントロールする
システムの異常が
考えられています

また脳内に
ある筋肉の緊張を
和らげる仕組みが
機能してない事や
三叉神経が二次的に
痛みに関係している
可能性も推測されています

「慢性頭痛の
診療ガイドライン参照」

赤い印が痛みが出る
ポイントです

緊張型頭痛
後頭下筋

頭痛(胸鎖乳突筋)
胸鎖乳突筋

頭痛(側頭筋)
側頭筋

緊張型頭痛とは
首から頭部の筋肉が
凝り固まる事で痛みに
つながります

考えられる原因は
・過労
・ストレス
・血行不良
・栄養不足

痛みの箇所は?

・側頭部
・後頭部
・目の裏

広がる痛み
放散痛になる事があります

これを緊張型頭痛と言います

ストレスや精神的緊張は
緊張型頭痛の誘因になり
うつや不安障害は
慢性緊張頭痛に移行する
誘因になります。

また慢性性緊張型頭痛は
うつや不安障害を
合併している率が
2~5倍と推移
されています。

このため緊張型頭痛
特に慢性緊張型頭痛では
うつや不安障害の
合併を確認しされています


顎関節症と緊張型頭痛

顎関節症は聞いた
事がありますか?
噛むと顎が痛い症状を
指します

その原因は歯並びの
場合もありますが

ストレスで噛む癖が
ある方がなりやすい事が
分かってます

当然顎を動かすのは
筋肉で使用頻度が高い
側頭筋が凝り
緊張型頭痛につながる
ケースがあります

顎に違和感がある方で
頭痛がある場合は
顎周辺の調整が必要な
場合があります

ハートカイロでも
顎関節の調整をしています
福岡 顎関節症


片頭痛とは?

・片頭痛の一番の
 ポイントは
 日常的な動作により
 頭痛が悪化する点です
 (歩行や階段の上り下り)

・片頭痛では
 6割が片側に
 4割が頭の両側に
 頭痛を感じます
 
 片頭痛とは片側を
 さすのでは?何故?と
 思いますよね..🤔

 6割は片側性であくまで
 傾向になります
 
 この辺の説明は
 ネットでもあまり
 見ないので、知って
 おくと良いと思います

 両側性の頭痛でも
 日常動作で悪化した
 場合は片頭痛である
 可能性があるという
 事です

・頭がズキズキする状態
 【拍動性】50%
 ただ絶対ではなく
 ズキズキしない場合も
 ある
 【非拍動性】50%
 
・光過敏や音過敏に
 なる事がある

・吐き気または嘔吐

・中等度~重度の痛みが
 4~72時間持続する

・20~40歳代の
 女性に多くみられる

・片頭痛自体が
 命に関わる事はない

・過労やストレスの
 ある状態を続けたあと
 一段落して

 安心した時や休日などに
 頭痛が起るケースも
 あります

頭痛が始める直前に
または同時に起る
神経症状で時間と
共に完全に消失する
症状を前兆と呼びます

前兆には3つあります
・視覚性前兆
・感覚性前兆
・言語性前兆

複数の前兆が1人の
患者さんに生じる
ケースもあります

・視覚性前兆
キラキラした
光・点・線が見えたり
視野の一部が見え
にくくなります

前兆の代表的なものに
閃輝暗点(せんきあんてん)
があります

せんきあんてん
視野にギザギザした
稲妻模様が現れて
次第に拡大します
その後ギザギザ模様の
部分が欠けて見えなくなり
60分以内におさまります

・感覚性前兆
体がチクチクする又
体の感覚が鈍くなる

進み方としてとは
体半分の顔・舌・体の
一部に始まり同側の
半身に次第に拡大します

・言語性前兆
言葉が思うように
出せない話にくい

・片麻痺性片頭痛の前兆
まれなタイプでは
運動麻痺で力が入りにくい
脱力状態になる前兆がある

・脳幹型前兆

脳幹と呼ばれる脳の
部位から生じる前兆で
発音が正しく出せない
(発声障害)
回転性めまい・耳鳴り
聴力低下
複視(二重に見える)
ふらつき・意識障害がある

5分以上持続し
60分以内に完全に
消失する

前兆を知る事で
過剰な不安や心配を
軽減したり問診時に
話し伝えやすくなります


片頭痛の原因とは?

片頭痛
片頭痛の原因とされて
いるものをご紹介します
(日本頭痛学会参照)

・ストレス
・精神的緊張
・疲れ
・睡眠(過・不足)
・月経周期
・天候の変化
・温度差
・旅行
・空腹
・アルコール

このページは頭痛の
種類を覚えるより
大変重要です

なぜなら病名知っても
対策が考えにくいからです

原因

対策

まずは行動
生活習慣の見直し
食事・起床時間の安定
入浴・思考癖

体の変化は?

少しでも変化がある

習慣の変更

考え方の変更

習慣を継続させる

頭痛の日が
減少、緩和軽減

自分の人生がより
健康的で快適に

あなたが改善しなければ
ならないポイントを
絞って行きましょう

片頭痛の仕組みは
不明な点も多く明確な
メカニズムは
示されていません

しかし仮説として
3つ提唱されています
(頭痛学会慢性頭痛ガイドライン参照)

・血管説
・神経説
 (前兆頭痛の仕組み)
・三叉神経血管説

偏頭痛40代

・「血管説」
血液の血小板中にある
セロトニンが
関係しています

①血管を収縮する作用のある
 セロトニンが血小板から
 過剰に放出されます

②血管収縮を引き起こして
 片頭痛前兆が起ります

③血中のセロトニンが
 消失する事によりで
 血管が拡張して頭痛が
 発症するという説です

 前兆頭痛は
 セロトニンによる
 過剰な血管収縮と
 考えられいたが
 今は神経説が
 有力になっている

キャプチャ

・「神経説」

片頭痛の前兆理由は
新しくなり以前の
血管説ではなく神経説が
有力と言われています

大脳の後頭葉皮質から
次第に前方に広がる
神経が過剰興奮になり
その後、興奮した
神経を元に戻す
抑制現象が前兆頭痛の
原因とされています

抑制現象が広がると
一時的に脳が局所的な
血行不良になる事が
観察されています

「三叉神経血管説」

脳神経の中で最も大きい
三叉神経が
(顔面周辺の感覚を
つかさどる)関与して
いるという説です

何らかの刺激によって
三叉神経が刺激され
三叉神経の末端から
三叉神経が血管を
拡張させる作用をもつ
様々な神経伝達物質が
分泌されます

それらの働きで
拡張した血管やそれに
よって発生した炎症が
神経を刺激して痛みが
起こるというものです

仮説になりますが
片頭痛の震源地である

視床下部から
隣り合わせに位置する
脳下垂体後葉部分に
片頭痛信号が伝わると

脳下垂体後葉部から
抗利尿ホルモンが放出され
尿量が減少しそれが原因で
全身がむくむという仮説があります

視床下部から
片頭痛終わりの信号がでると
今度は抗利尿ホルモンが
低下してせきを
切ったように尿が出て
片頭痛が治まった
という仮説です

片頭痛の時
むくみや尿の減少=片頭痛の発生
尿の増加=片頭痛の消失
という事があれば

片頭痛の震源地は視床下部の
異常が関係している
可能性があります

「片頭痛からの卒業」
著者:坂井文彦
P8~P9を参考


片頭痛その他の情報

45歳未満の若い女性で
前兆のある片頭痛が
ある場合には
脳梗塞になる
危険性が若干増加する
可能性があります。

前兆のない片頭痛では
危険性は増加しなと
言われています

前兆のある片頭痛では
エストロゲンを含有する
経口避妊薬は原則禁忌です
(使用してはいけない)

その他の避妊方が
勧められます
前兆のない片頭痛では
禁忌ではありませんが
使用する場合には
慎重な判断と
経過観察が必要です

前兆のある片頭痛に
喫煙と経口避妊薬使用が
加わると脳梗塞の危険性が
10倍に増加する
という報告があります

前兆のない
片頭痛の患者さんでは
経口避妊薬は禁忌では
ありませんが

使用の場合には
・喫煙
・肥満
・高血圧

などの虚血性疾患の
危険因子がないか
注意を払う必要があります

(慢性頭痛の
診療ガイドライン引用)

片頭痛の患者さん
75%に認められた
情報がある
アロディニアとは?

・脳が痛みに過敏になる
・髪の毛を触っても
 不快感が起る
・ブラシやくしを使えない
・さらに顔や手足が
 ビリビリする

などの状態を指します

女性は男性の3.6倍の
片頭痛になりやすいと
言われています

その理由としては
月経があげられます
片頭痛はエストロゲンの
低下に誘発され月経が
始まる前日に起りやすく
後半にも片頭痛を伴う
場合もあります

女性ホルモンで言えば
・エストロゲン
・プロゲステロン
・プロラクチンなどの
 変化が体内の環境や
 リズムに影響を
 及ぼすと考えられています

さらに
エストロゲンには
プロスタグランディンという
炎症や痛みのもと
となる物質を増加させる
作用があり頭痛を
長引かせる原因となります

医師の坂井文彦著書
片頭痛からの卒業
によると第2子の出産後に
片頭痛が起きやすくなると
説明されています

理由としては
第一子にも手が掛かるなどの
精神的なストレスの増加
授乳による
生活リズムの変化が
誘因につながると説明
されています。


群発頭痛とは?

はっきりとした原因は
分っていません

説としては
自律神経の中枢である
視床下部の異常や
自律神経が枝が多く分布している
内頚動脈の周りの異常から
始まるとする説があります

片側の目の周囲から
前頭部、側頭部にかけて
激しい頭痛が、数週間から
数ヵ月の間ほぼ毎日起こる
(群発する)頭痛です

痛みは毎日同じ
時間に起る傾向があり
特に夜間や睡眠中に
頭痛発作が
起こりやすいのが特徴です

20~40歳代の
男性に多くみられます
頭の痛みがある側だけ

・眼が充血したり
・涙が出たり
・鼻水が出たり

自律神経症状が出ます
そこに気づいて
問診で伝達すれば診断は
難しくないと
言われています

痛みの特徴は
比較的短時間
15分~180分(3時間)
痛みのピークは片頭痛の
ように動けなくなる
のではなく痛すぎて
いてもたってもいられない
状態になります


3つとも神経機能が関与

あなたは病院で
どの頭痛か診断を
受けましたか?

なかなか軽減しない時
ご自身でもスマフォで
調べたと思います

そしてある事に
気づきませんでしたか?

神経系の流れ

それは・・・
神経系の問題です

・脳の働き(命令を伝達)
・筋肉の働き(収縮と弛緩)
・血管の働き(収縮と弛緩)
・三叉神経の働き

すべて神経系の
伝達がそれぞれの活動を
可能にしています

例えると
携帯電話が2台あって
そこに電波がないと
2台の電話は
機能を発揮しません

神経系の働きを
発揮しやすくする事で
体の本来の機能が回復し
頭痛が軽減されて行きます

神経の流れが悪い理由

ストレス犬

■感情的ストレス

自分の感情から起こる

・ストレス
・怒り
・悲しみ
・ねたみなど

■化学的ストレス

生体に影響を及ぼす

・化学物質
・毒
・ウイルス
・細菌など

■物理的ストレス

肉体的限界を越えた

・外力・打撲・転倒
・長時間の座り姿勢、
・無意識的な
 不自然な姿勢

これらの要素が
単独または
複合的に作用して
神経機能のバランスに
影響を及ぼし頭痛に
つながっています

頭痛の根本的な原因とは?

神経の流れを整え健康へ

頭痛は神経機能が
しっかり働く事が大切です
この神経機能を
正常なものに整えるのが
アクティベータ療法です

神経系の流れ

神経の流れを整える事で
硬くなった筋肉をわらかく
又自律神経を整える事で
頭痛を軽減緩和し生活の質
向上に貢献します

頭痛の解決

頭の横を押さえる方必見


頭痛の動画

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