半月板の損症と痛みの情報

半月板損傷

半月板の損傷は痛みと
関係ない研究結果があります

日本では膝痛を検査する時
MRI画像診断を行う事が
多いと思います

そして半月板損傷が見つかると・・

変形性膝関節症と
診断される事が多いようです

しかし半月板損傷が
あるから変形性膝関節症だという
診断には実はまだ・・・十分な
関連性やデーターが示されて
いないのをご存知ですか??

そこでアメリカの
研究結果をご紹介します

NEJM誌2008年9月11日号
より米国・ボストン医科大学の
Martin Englund氏''らは
マサチューセッツ州住民を対象に
関連について調査を行いました。

被験者を50歳以上の一般集団から
ランダムに選定Englund氏らが
対象としたのはマサチューセッツ州
フラミンガムの住民で国勢調査
標準地域データとRDD方式で
被験者を選んだ50~90歳の
電話番号からランダムに抽出。

外来通院可能な者とし特に
膝または他の関節に問題のある人を
選択していません。

分析は、被験者991例を対象に
MRIの検査で得た(57%が女性)
右膝半月板の画像データを元に実施
右膝の症状は調査票に基づいて
正確に行なわれた。

その結果、膝痛がなくても
半月板断裂又損傷は加齢に伴い
増加し半月板損傷は、男女とも加齢に
伴い増加する事が分かりました。

さらに変形性膝関節症でX線で
骨に異常を感じ軟部組織の半月板に
断裂があり膝に痛みを訴える人は63%
一方痛みがまったくない。

人でも60%痛みがなくても半月板に
断裂があるまた、調査で半月板断裂が
認められた被験者の61%は前月には
疼痛やうずき、こわばりは少しも
なかったと報告されています。

これらからEnglund氏は

調査結果は
半月板損傷は中高年に
一般的にみられるもので
膝症状とは関連しないと
結論を出しています

大変興味深い研究結果です。

情報提供元ケアネット


米国はヒアルロン酸を推奨せず

米国学会短信2013年7月11日 (木)配信

ヒアルロン酸推奨せず

米国整形外科学会(AAOS)は
6月4日、変形性膝関節症治療に関する
臨床診療ガイドライン(CPG)改訂版を発表した。

ヒアルロン酸を推奨しないと明記した。
変形性関節症(OA)は摩擦による
消耗が原因の関節炎とも知られ、
65歳以上に発症することが最も多い。

米国では約3300万人がOAに罹患し
身体障害の主因となっている。

本CPGは膝関節置換術より侵襲性の
少ない治療を対象としている。

2009年CPGから変更された
主要推奨事項は、アセトアミノフェンと
ヒアルロン酸に関する2点。

アセトアミノフェンの推奨用量は
4000 mgから3000 mg/日に減った。

これはFDAが2009年以降に
アセトアミノフェン使用者全般に対して
変更したことによる。

ヒアルロン酸の関節内注射は、
14件の試験のメタ解析において
臨床的に重要な改善を意味する
最小閾値に達しておらず、
症候性の変形性膝関節症治療法として
もはや推奨されないものとしている。

その他の重要な勧告は2009年と
変わらず、
「OAの症状のみで、関節内遊離体や
半月板損傷など他の問題が見られない
者には、関節鏡下洗浄治療は行わない」

「BMI25超の者は最低5%減量する」
「低負担の有酸素運動を積極的に取り入れる」などがある。

患者が主体的に治療に取り組むことが、
痛みを軽減し、良好な健康状態を
実感するに最適な方法の一つである。
太り気味であれば、減量が進行を
遅らせるためにできる最善策でもある。

「変形性膝関節症の治療選択肢は多いが
全てが有効なわけではない。」

膝に問題を抱えている場合、
主治医や整形外科医と密に
協力しながら、各自に最適な治療を組み
立てることが最善である」と
AAOSガイドライン作成委員会委員長の
Jevsevar氏は述べている。

メタ分析とは
ある分野・領域の複数の研究結果を
統計的手法によって統合する
系統的レビュー(検査)の一種です

情報元
m3.com


変形性膝関節症の男女比

日本整形学会によれば
変形性膝関節症は女性は男性の
4倍だといわれています。

外国アメリカのアイオワ大学の
Natalie A Glass氏の
研究によりますと変形性関節症(OA)
軽症・重度に関係なく

女性は男性より膝痛が多く
とくに膝蓋骨大腿骨で起こる
変性ではあきらかに女性が
多い事を発見しています。

「Osteoarthritis and Cartilage誌」

「2014年8月号オンライン版
2014年7月4日号)の掲載報告」

男女差では女性は

①年配では筋量が少なく
膝を支える力が弱い

②ホルモン・バランスが
悪く自律神経が乱れがち

③冷え性から血行不良に筋肉が
固まりやすい


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