整形外科病院

このページでは
整形外科での脊柱管狭窄症の見方を
ご紹介しています。

ハートカイロ整体院では
違う視点で施術をしていますが、
一つの見方として共有したいと
思います。


目次

脊柱管狭窄症

このページの参考図書
別冊NHK・シニアの脊柱管狭窄症 


福島県立医科大学
紺野 慎一教授 説明

参考図書
NHK今日の健康 
シニアの脊柱管狭窄症

日本整形学会外科学会の調査によると
365万人の脊柱管狭窄症の
患者がいると推定されています。

若い方はまれで高齢者になるほど多く
70歳代では10人に1名の割合でかかると
言われています。

原因は背骨の後ろ側にある神経の
通る管が狭くなり、神経が
圧迫される事で加齢に伴う
シニアの病気と説明されています。


整形外科の脊柱管狭窄症とは?

主に加齢に伴って腰椎が変形する事で
神経が圧迫され痛みやしびれが出ると
言われています

脊柱管は背骨の後ろ側にある
神経の通る管状の空間です。

何らかの理由でこの空間が
狭くなるとその中を通っている
神経が圧迫されます。

すると、しびれや痛みが出るのが

「代表的な症状」

お尻から脚にかけてしびれや
痛みがあり歩いているとひどくなる

立ち止まってり座ったり
すると楽になります。

両足の足裏がしびれるという人も
少なくありません。

脊柱管が狭くなる最大の原因は
加齢によって背骨が変形したり
靱帯が厚くなることにあります。


脊柱管が狭窄

二つのタイプ
健康な脊柱管狭窄症

脊柱管が狭窄している腰椎

神経根が圧迫された場合

症状
多くは片側の脚のしびれ痛み
片側の脚の脱力

特徴
保存療法でよくなる事が多い


馬尾が圧迫された場合

症状
両側の足裏のしびれ排尿・排便障害

特徴
排尿障害などが出た場合は速やかに
手術を行う事が推奨されています。


脊柱管狭窄症に特徴的な症状

脚の痛みやしびれ腰痛はあまり起らない

腰の4番目の神経が圧迫されると
お尻から脚の外側にかけての症状でる。

神経が障害される事で
こむら返りが起きやすくなる。

脚のしびれ痛みは腰を丸める姿勢を
とると楽になる

しばらく歩くと痛くなって休むと
また歩けるようになる

間欠跛行=かんけつはこう


脊柱管狭窄症の重症度チェック

整形外科が行う脊柱管狭窄症の
重症度チェックを紹介します。

二つ以上当てはまる方は
→馬尾型の可能性があります

[check]しびれはあるが痛みはない

[check]しびれや痛みが脚の両側にある

[check]両脚の足裏にしびれがある

[check]お尻の周りにしびれが出ている

[check]お尻の周りにほてりが出る

[check]歩くと尿が出そうになる


馬型の重症度チェック

[check]麻痺が出ていている

[check]尿をもらしてしまう

[check]馬尾型の症状を
 何年も放置している

当てはまるものが2つ以上ある場合は
重症の可能性があるとされています。

一つもないもしくは
一つだけの方は

→神経根型


神経根型の重症度のチェック

かかとで歩いてみる片方のつま先が
上がらない場合は重症の可能性がある。

足に力が入らないのは
重症のサインと考えられています。


手術後

手術をしても
8割ほどの方に
足裏のしびれが残ると
言われています

足裏のしびれには二つのパターンあり

歩いた時のしびれ
じっとしていてもおこるしびれ

手術後に残りやすいしびれは
じっとしていてもおこるしびれに
と言われています。

ただし手術によって
症状が全体として軽くなったことに
目を向けて行きましょうと
説明されるようです。


手術後の症状

・足裏のしびれ

再度検査を
受ける又保存療法を
継続していく

・こむら返り

残った場合はゆっくり
ふくらはぎを伸ばす

寝る前に水分を取るように
しましょう

腰痛

手術前から腰痛がある場合は残る
ケース多いとあります。


脊柱管狭窄症とうつ病

脊柱管狭窄症とうつ病は
じつは密接な関係がある事が
明らかになってきていると
言われています。

ある調査研究では
脊柱管狭窄症のある人にはうつ病が
多い事が明らかなっており

うつを

・なし・軽症・中等症・重症

の4段階に分類すると重症のうつの
人が非常に多いそうです。

しびれや痛みなどの体の不調が
あることで、気分が落ち込むのか
あるいはうつ症状がある事でしびれ
痛みを強く感じてしまうのか
まだ明確には分かっていようで

体の活動性が落ちる事による気分の
影響などを考えると脊柱管狭窄症が
ある事が誘因になっている可能性が
高いと言われています。

この場合、手術は体に負担をかけ
帰って病状が悪化する場合があるので
手術は避け心療内科と併合せて
脊柱管狭窄の治療を推奨
されています。


うつかどうかチェックの仕方

[check]この一か月間気分が沈んだり憂うつな
 気持ちなったりする事がよくあった

[check]この1か月間どうしても物事に
 対いして興味が湧かないあるいは心から
 楽しめない感じよくあった

どちらか一つでも当てはまる場合
うつの可能性があります。

その他、うつの可能性がある項目

[check]よく眠れていない

[check]食欲がない

[check]また食べすぎてしまう
 
[check]疲れやすい

[check]気力がない

[check]思考力や集中力の低下

[check]動作や話し方がゆっくりしている

[check]これらが2週間以上続いていると
 よりうつの可能性が高まります

うつの可能性がある場合
対処方法は?

精神科や心療内科を受診する
うつと診断されたらうつ病の治療を
進める事で脊柱管狭窄症も
よくなっていくようです。


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