整形外科病院

脊柱管狭窄症

ここでは
整形外科の
アプローチを
説明しております

日本整形学会
外科学会の
調査によると
365万人の
脊柱管狭窄症の
患者がいると
推定されています

若い方はまれで
高齢者になるほど多く
70歳代では
10人に1名の
割合でかかると
言われています

原因は背骨の後ろ側に
ある神経の通る管が
狭くなり、神経が
圧迫される事で
加齢に伴うシニアの
病気と説明されています

福島県立医科大学
紺野 慎一教授 説明

参考図書
NHK今日の健康 
シニアの脊柱管狭窄症

整形外科の
脊柱管狭窄症とは?

主に加齢に伴って
腰椎が変形する事で
神経が圧迫され
痛みやしびれが出ると
言われています

脊柱管は背骨の
後ろ側にある
神経の通る管状の
空間です

何らかの理由で
この空間が狭くなると
その中を通っている
神経が圧迫されます

すると、しびれや
痛みが出るのが
特徴です

「代表的な症状」

お尻から脚にかけて
しびれや痛みがあり
歩いているとひどくなる

立ち止まってり
座ったりすると
楽になります

両足の足裏が
しびれるという人も
少なくありません

脊柱管が狭くなる
最大の原因は
加齢によって
背骨が変形したり
靱帯が厚くなることに
あります

脊柱管が狭窄

二つのタイプ
健康な脊柱管狭窄症

脊柱管が狭窄している腰椎

神経根が
圧迫された場合

 症状
多くは片側の脚の
しびれ痛み
片側の脚の脱力

特徴

保存療法で
よくなる事が多い

馬尾が
圧迫された場合

症状
両側の足裏のしびれ
排尿・排便障害

特徴
排尿障害などが
出た場合は速やかに
手術を行う事が
推奨されています

脊柱管狭窄症に
特徴的な症状

脚の痛みやしびれ
腰痛はあまり起らない

腰の4番目の神経が
圧迫されると
お尻から脚の外側に
かけての症状でる

神経が障害される事で
こむら返りが
起きやすくなる

脚のしびれ痛みは
腰を丸める姿勢を
とると楽になる

しばらく歩くと
痛くなって休むと
また歩けるようになる
間欠跛行=かんけつはこう

脊柱管狭窄症の
重症度チェック

整形外科が行う
脊柱管狭窄症の
重症度チェックを
紹介します

二つ以上当て
はまる方は
→馬尾型の可能性
 可能性があります

・しびれはあるが
 痛みはない

・しびれや痛みが
 脚の両側にある

・両脚の足裏に
 しびれがある

・お尻の周りに
 しびれが出ている

・お尻の周りに
 ほてりが出る

・歩くと尿が
 出そうになる

馬型の重症度チェック

・麻痺が出ていている

・尿をもらしてしまう

・馬尾型の症状を
 何年も放置している

当てはまるものが
2つ以上ある場合は
重症の可能性が
あるとされています

一つもないもしくは
一つだけの方は

 →神経根型

神経根型の
重症度のチェック

・かかとで歩いてみる

・片方のつま先が
 上がらない場合は
 重症の可能性がある

足に力が入らないのは
重症のサインと
と考えられています

手術後

手術をしても
8割ほどの方に
足裏のしびれが残ると
言われています

足裏のしびれには
二つのパターンが
あります

足裏のしびれには
歩いた時の起こるもの
じっとしていても

足裏がしびれるもの
もの手術後に残り
やすいものは後者に
なります

ただし手術によって
症状が全体として
軽くなったことに
目を向けて
行きましょうと
説明されるようです

手術後の症状

・足裏のしびれ

・再度検査を
 受ける又保存療法を
 継続していく

・こむら返り

残った場合は
ゆっくり
ふくらはぎを伸ばす

寝る前に
水分を取るように
しましょう

腰痛

手術前から腰痛が
ある場合は残る
ケース多いとあります

脊柱管狭窄症と
うつ病

脊柱管狭窄症と
うつ病はじつは密接な
関係がある事が
明らかになってきて
いると言われています

ある調査研究では
脊柱管狭窄症の
ある人には
うつ病が多い事が
明らかなっており

うつを

・なし
・軽症
・中等症
・重症

の4段階に分類すると
重症のうつの人が
非常に多いそうです

しびれや痛みなどの
体の不調があることで
気分が落ち込むのか

あるいはうつ症状が
ある事でしびれ、痛みを
強く感じてしまうのか

まだ明確には
分かっていようで

体の活動性が落ちる
事による気分の
影響などを
考えると

脊柱管狭窄症が
ある事が誘因に
なっている可能性が
高いと言われています

この場合
手術は体に負担をかけ
帰って病状が悪化する
場合があるので
手術は避け
心療内科と
併合せて脊柱管狭窄の
治療を推奨されています

うつかどうか
チェックの仕方

・この一か月間気分が
 沈んだり憂うつな
 気持ちなったりする事が
 よくあった

・この1か月間
 どうしても物事に
 対いして興味が湧かない
 あるいは心から楽しめない
 感じよくあった

どちらか一つでも
当てはまる場合
うつの可能性があります

その他、うつの
可能性がある項目

・よく眠れていない

・食欲がない

・また食べすぎてしまう
 
・疲れやすい

・気力がない

・思考力や集中力の低下

・動作や話し方が
 ゆっくりしている

・これらが2週間以上
 続いていると
 よりうつの可能性が
 高まります

うつの可能性が
ある場合、対処方法は?

精神科や心療内科を
受診する

うつと診断されたら
うつ病の治療を
進める事で
脊柱管狭窄症も
よくなっていくようです

このページの
参考図書
別冊NHK
シニアの脊柱管狭窄症 

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