ヘルニアは坐骨神経痛の原因か?

このページでは
腰椎椎間板ヘルニアが
坐骨神経痛の原因か?
・整形外科
・書籍
・NHK
などから情報を
ピックアップしています。

目次

日本整形外科学会の説明

日本整形外科学会

腰椎椎間板ヘルニアが
坐骨神経痛や腰痛の
原因としながら以下のように
説明しています。

引用
「MRI画像で椎間板が
突出していても、症状が無ければ
多くの場合問題はありません。」

引用元
日本整形外科学会


福岡整形外科病院

福岡整形外科病院

以下引用
原則として椎間板ヘルニアは
その多くが退縮すると
言われています。

要はその退縮するまでの期間
症状をいかに取るかということが
目標になります。

引用元
福岡整形外科病院

佐田病院

佐田病院

引用
近年、椎間板ヘルニアは
自然消退する報告が多数あります。
そのため、医療機関では
以前のようにすぐに手術治療は
行わず、保存療法期間を延ばす
傾向にあります。

典型的な症状は、強い腰痛で
発症し、数日で下肢痛へと
進展します。

保存療法で軽快に向かい
2カ月程度でヘルニアの消退に
向かいます。

消退の機序はマクロファージ
による貪食と考えられます。

引用元
佐田病院

福岡にある整形外科の
ホームページを見ていると
驚いた事に腰椎椎間板ヘルニアの
記述は意外に少ない。

県外のサイト

福岡県内だと情報が少なかったので
他県のサイトを貼付します。

北青山Dクリニック

日本のドクターの解説例
北青山Dクリニック


腰椎椎間板ヘルニアの情報は
整形外科サイトでは情報不足を
感じます。
書籍の方が詳しく説明されています。


坐骨神経痛がよく分かる
最新治療と正しい知識

次は一般の方にも分かりやすい
書籍の情報をお伝えします。

参考本
坐骨神経痛がよく分かる最新治療と
正しい知識
監修:久野木順一
2012年10月20日初版

P.122
腰椎椎間板ヘルニアは
20〜30代の人に多く
見られますが飛び出した

ヘルニアが自然に小さくなって
引っ込むことが多いため治療は
保存療法から始まるとされています。

ただし排便・排尿障害が
ある時は早急に病院に行く事を
お勧めしています。

以上が引用です。


脳で治す腰痛DVDブック

参考本
著者 NHK取材班
小澤恵美氏 市川衛氏 
浅井丈健博氏
出版 主婦と生活社

P.21抜粋
椎間板ヘルニア=腰痛ではない
椎間板ヘルニアは腰の病気の
代表格といっていいでしょう。
背骨の骨の骨の間でクッションの
役目をしている椎間板が
つぶれて飛び出し、周辺の神経が
圧迫されることで起こります。

しかし(椎間板の飛び出し)が
あるからといって必ずしも
痛みが起るわけではありません。

中略

そもそも椎間板ヘルニアの90%は
ほうっておいても自然治癒すると
いう研究もあります。

ヘルニアによって神経に炎症が
起こると、免疫細胞のひとつで
ある。マクロファージが
ヘルニアを異物とみなして
むしゃむしゃ
食べてくれるのです。

通常、三ヶ月以内でヘルニアは
消失します。

ただし、自然治癒しない残り
10%の患者さんは「馬尾」という
太い神経が傷つけられている。

可能性があるので
薬物や手術などの治療が
必要になります。

以上が引用です。


腰痛ガイドブック



本名 腰痛ガイドブック
著者 長谷川淳史
出版社:春秋社

画像の説明
(Boos N. et al:spine,1995より)
健康な人の椎間板を徹底的に
調べたところ椎間板の異常は
ごく一般的に見られるどころか
むしろ椎間板変性があるほうが
腰痛発症率は低い事が判明した。

「詳細」
1995年国際腰痛学会の
ボルボ賞を受賞した研究が
衝撃的な事実を
報告しています。

カナダのブースらの研究チームは
すでに椎間板ヘルニアと
診断された強い腰下肢痛を
訴える患者46名と
年齢、性別、職業などを
一致させた。

健常者46名腰部椎間板をMRIで
撮影し内容を知らない2名の
神経放射線医に両郡の画像所見を
読影させています。

その結果、健常者の76%に
椎間板ヘルニアが見つかっています。

画像検査によって
椎間板に異常が検出されても、
それが必ずしも腰痛や
坐骨神経痛を引き起こさない
事実が証明された。

症状のない人の76%すなわち
4人のうち3人が椎間板ヘルニアを
持っているのならば
椎間板ヘルニアの存在は
異常所見とはいえません。


レントゲンの異常と腰痛は無関係?

表4レントゲン写真は腰痛患者を見分けられない
(Bigos SJ. et al:Clin orthop, 1992より)

対照群健康診断郡(203名)急性腰痛郡(207名)慢性腰痛郡(200名)
潜在性二分脊椎16.3%14.0%7.5%
脊椎分離症9.1%4.3%7.0%
脊椎すべり症4.3%2.9%4.0%
腰仙移行椎15.9%11.6%14.0%
変形性脊椎症27.8%24.2%36.5%

P.22に記載される海外の
データーです。
痛みが無い健康な人の方が
構造上に変異があります。

 


次にNHK健康chの一部を
抜粋します。

NHK健康ch

NHK健康chの

福島県立医科大学 教授
紺野慎一

椎間板ヘルニアは
腰痛の原因の3%程度である

最近の研究では
成人では椎間板ヘルニアを
持っている人のほうが、
持っていない人より多いと
考えられています。

ところが、椎間板ヘルニアで
腰痛を起こしている人は
ごく一部です。

つまり、
椎間板ヘルニアがあるだけでは
症状は起こらないのです。

どのような場合
症状が現れるのか、
症状が現れるのは、
椎間板ヘルニアにほかの要因が
加わった場合です。

研究の結果わかった要因は、

[check]神経への圧迫の強さ
[check]仕事上の満足度の低さ、
[check]うつ・不安・ストレスです。

このうち、
うつ・不安・ストレス
などの精神的要因は、症状を
長引かせ慢性腰痛の要因に
もなります。

多くの場合、ヘルニアは
自然になくなるじつは、
椎間板ヘルニアの多くは、
何の対策をとらなくても、
発症してから6か月前後で
自然に消失します。

これは、整形外科医の間では
かなり以前から常識に
なっていることですが

一般には、まだあまり
知られていないかもしれません。

以上引用
続きは↓
NHK健康ch

まとめ

整形外科のトップの情報
書籍やNHKの情報を私になりに
まとめると
腰椎椎間板ヘルニアは腰痛が
無い人の75%にあり、
坐骨神経痛や腰痛との
関連性は低いと考えられる。

ただし注意点は
排便排尿障害がある場合は
急いで病院での受診が必要。

あなたのお悩みを緩和する
情報につながれば幸いです。


私もヘルニアと言われました

最後に私の体験をご紹介します。

私も30代後半に整形外科で
腰椎椎間板ヘルニアと医師から
診断を受けました。

痛みに耐えながら長時間待ち
MRIの撮影、そして椎間板が
つぶれ神経を圧迫している
写真を見ました。

そこで「ヘルニアのせいで
腰痛です」と説明されます。

その時は影像がリアルに脳に
伝わりヘルニアが腰痛の
原因と思いました。

しかし現在、腰の痛みは
ゼロとは言いませんが
以前のような激痛は
回避できています。


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