長引く腰痛の原因

皆さんは長引く腰痛の原因の一つが

心因性腰痛症である事を知っていますか?

ストレス、不安、鬱(うつ)などで腰痛になる状態をいいます。

日本整形学会の腰痛受診ガイドラインでも腰痛の原因に

メンタルが深く関与しているエビデンスを出しています

腰痛の原因は複数

腰痛とストレスの関係

腰痛の原因は複数

西洋医学では、腰痛の筋肉や骨椎間板、神経が問題があると考えます

その腰痛検査もレントゲンやMRIつまり画像診断が中心です

異常のある箇所を探し「骨に原因があります」と診断を下します

目に見える異常がない場合は腰の筋肉疲労によるものだというのが主流です

しかし最新では腰痛の原因はもっと多彩で複雑である事が分かっています

とくに特に最近注目されている精神的ストレスによる痛みについて説明していきます

複数の身体的・精神的な要因が複雑にからみ合っていると何が直接の

原因となって痛みが起きているのか特定するのが難しくなります

しかしできるだけシンプルにまとめていきますので少しずつ読み進めて下さい


腰痛の85%は原因不明

腰痛の原因は複数

腰痛の85%は原因不明

腰痛の85%はレントゲンやMRIで異常が見られず原因を特定できずにいます

こうした原因不明の腰痛のことを医学的に非特異的腰痛といいます

病院の診断では腰痛症と言われるでしょう

・腰の筋肉疲労

・腰の捻挫

・ぎっくり腰も

非特異的腰痛です

近年の研究結果から非特異的腰痛の3分の2

(腰痛全体の約半分)には多かれ少なかれ、ストレス不安、鬱(うつ)などの

心理・社会的要因が関与していることが分かっています

心の問題が関わっている腰痛は心因性腰痛症と呼ばれます


MRIとレントゲン検査

MRIとレントゲン検査

MRIとレントゲン検査

レントゲンやMRIでヘルニアが確認されても痛みが出る人と出ない
人がいる事が整形医ですでに分かっています

テレビや本などで情報提供されておりご存知の方も多いと思います

では何が原因か?

その原因は心理社会的な要因ストレスが関与しているとあります

なぜストレスで腰が痛いの?ストレスで腰が痛いわけがない

ストレスは無関係だと

かたくなに否定する人が

います

しかしストレスや心理的負担が要因で胃炎や胃潰瘍など痛みを起こすもの事実です

考え方やとらえ方の癖が体調に悪影響を与えているのです


ストレス蓄積④つの問題

福岡 腰痛 ストレス

①痛みを抑える働きが弱まる

体の組織が損傷した時
痛みの信号は神経を伝って
脳に伝わりますが人間の脳には
この痛みの信号を抑制する
システムが備わっています

このシステムを

下行性疼痛抑制系といい
普段の生活で疲労性の
痛みが発生した時に
これをブロックして
痛みを和らげてくれます

健康な人はこのシステムが
正常に機能してくれている
おかげで小さな痛みは
感じずに済み
ある程度大きな痛みでも
生活に支障がない程度に
抑えられています

ところが長期間ストレスや
不安のある状態が続くと
この痛みを抑える
システムがうまく機能せず
痛みを実際以上に強く
感じるようになります

例えば、腰の疲労感
重だるい感じが
普段なら痛みとして
認識しないものが大きな
痛みに変わったりします

また、ストレスの蓄積は
体の様々な機能を
コントロールする
自律神経のバランスの
崩れも引き起こします

自律神経が過敏になると
痛みを感じるセンサーが
強く働くようになり
少しの症状でも強い痛みを
感じるようになります

②臓器への影響

ストレスがたまると
胃炎や胃潰瘍なる人もいます

過剰なストレスは心身に
悪影響を与えうつ病などの
精神的な病気だけでなく
内臓の病気や生活習慣病の
発症にも大きく関係しています

内臓の病気、身体の病気

ストレスが原因でおこりえる
病気の中には胃潰瘍
十二指腸潰瘍、胃下垂
胆石症、胆嚢炎、大腸がん
腹部大動脈瘤
帯状疱疹、骨粗しょう症
月経困難症、月経不順など
が上げられます

③自律神経失調症

強いストレスの影響で
自律神経のバランスが
崩れると腰痛の他
様々な症状が出でます

自律神経は体の機能を
調節する神経で
全身に張りめぐされ
呼吸、体温、内臓発汗の
動きなどを調整しています

自律神経には、二つの
機能があります

「交感神経」
体を活発に動かして
心身が緊張した時
(ストレスがかかる時)に
優位に働きます

「副交感神経」
休憩したり眠気を感じたりと
心身がリラックスしている
時に優位に働きます

この2つの神経が
バランスよく働くと健康な
状態が保たれます

ところが仕事や家事で
頑張りすぎてストレスを
ため十分に休息も取らない
状態が続くと自律神経の
バランスが交感神経に
ばかり傾いてしまい
体のあちこちに不調が
出てきます

④生活習慣病

人は、心身に大きな
ストレスがあるとそれを
解消しようと暴飲暴食や
過度の飲酒・喫煙に
走りやすい傾向があります

生活習慣が乱れ
運動不足も重なると
肥満につながります

ここに更にホルモンや
自律神経のバランスの
崩れも加わり糖尿病
心臓病、脳卒中、高血圧
内臓脂肪型肥満などの
生活習慣病が発症します


繰返す痛みの記憶

痛みの記憶

繰返す痛みの記憶

繰返す痛みの記憶で
脳が過剰に痛みをつくり
出す事があります

人が頭の中で強く
想像したり思い込んだりした
結果が実際に体の反応として
痛みを感じます

例えば、テレビでとても
痛い場面を見たり
過去に自分が痛い思いを
した場面を強く思い
浮かべたりすると
再現されます

他にもレモンを
イメージすると唾液が
分泌されるように
条件反射的に体が
反応するよう事は容易に
想像できます

これは脳で記憶をする
「海馬」という部分と

恐怖などの感情を認識する
「扁桃体」という部分に
密接な関係があり
互いに影響しあい
痛みを感じている事が
脳の研究で分かっています

そして不安やストレスなど
心に大きな問題を
抱えている人ほどこの作用が
強まる傾向があります

痛みに意識を集中したり
必要以上に恐れるほど
より痛みを感じやすく
なります

そうして発生した痛みが
更なるストレスとなり
痛みをより強く
感じるようになります

痛みのために家に
こもりがちになります
するとますます
痛みにばかり気持ちが
向いてしまう
悪循環に入ります

こうした理由から
過去につらい腰痛を経験し
さらに心の問題を持つ人
ほど腰痛が再発しやすく
慢性的な腰痛に
陥りやすいのです


心因性腰痛 7つの特徴

腰痛7つの特徴

心因性腰痛7つの特徴

特徴的な症状

ストレスや不安などの
「心理・社会的要因」が
絡んだ腰痛には以下の様な
特徴が見られます

①腰のMRI・レントゲン画像
 に異常がない

②鎮痛薬もあまり効かない
 手術をしても痛みが
 消えない

③腰だけでなく
 頭、首、肩なども痛んだり
 肩こり、不眠・胃の不快感
 吐き気、動悸など全身の
 不調がみられる

④痛む箇所、痛み方、痛みの
 大きさが変わる

⑤日によって痛む場所が
 移動することが多い

⑤痛み方が変わる
 ・重苦しい
 ・ズキズキ
 ・チクチク

⑥姿勢や動作に関係なく
 痛みが出る

⑥ストレスが大きくなる時に
 痛み始める

⑦腰痛は一般的に
 一日腰を動かして
 疲労がたまる夕方頃に
 痛みが強まる傾向があるが

 うつの症状は朝から
 午前中にかけて症状が
 強く現れ、午後から
 夕方にかけて和らぐ
 腰痛もそれに連動して
 起こるため朝方の腰痛が
 多くなる

 こうした特徴が
 多く当てはまるほど
 腰痛に心理的要因が
 関わっている可能性が
 高いです


海外の慢性腰痛情報

海外の腰痛情報

海外の慢性腰痛情報

EUが2004年に発表した

[慢性腰痛の治療
ガイドライン」によると
慢性腰痛の患者の1/3に
痛みの原因として
「強いストレスなどの
精神的問題」
「うつ症状」
「薬物乱用」
の関与がみられたと
データーがあります

また、慢性腰痛の患者の
約80%にうつ病に
なりかけの状態が確認
されたとの報告もあります

これは、ストレスなどの
心の問題が腰痛を
長引かせる大きな
要因となるからです

慢性化のカギはストレス
急性腰痛の90%は
自然に治るといわれます
ぎっくり腰程度なら
1~2週間その他の
腰痛でも1ヶ月も
すればたいぶ
良くなります
しかし残りの10%は
腰痛が3か月以上続き
慢性化してしまいます


心因性腰痛と環境

心因性腰痛と環境

心因性腰痛は
ストレスや不安などの心理的
社会的要因を持つ人に
発症します

心因性腰痛と環境

仕事の内容や収入に対する
不満がある

仕事が忙しく休みが少ない
労働時間が長い、夜勤が多い

家庭環境

家庭内で人間関係がよくない
・夫婦仲が悪い
・嫁姑の問題、子供の反抗)
・子育てや受験に対する
 悩みや不安がある

子供の頃に肉体的
精神的、性的虐待を受けていた

職業環境

職場の上司や同僚との
人間関係がよくない


心因性腰痛の心理状態

腰痛が悪化する心理状態

心因性腰痛の心理状態

腰痛が長期化した方の
治療に対しての
取り組み方に以下の特徴が
あります

*参考にして下さい*

医療に対して不信感が強い
 (医療不信)

すぐに治療の効果が
 出ないと満足しない
 (1回で結果を求める)

短期間で病院を転々とする

腰を過保護にしたり
 安静にしすぎている

腰に悪そうなことは
 避け趣味など好きな
 ことも我慢している

痛みのことばかり
 意識し考えている

自分の腰痛に
 悲観的になっている

痛みが完全に消えないと
 治ったとはいえない

普通に動けるのに
 死ぬほど痛いと
 過剰な表現を使う

性格的な特徴

悩みを抱え込んでしまう

神経質で些細な事を
 気にしてしまう

他人の評価や人目が
 気になり緊張しやすい
 (自意識過剰)

生活環境や気候の変化が
 あると体調を崩しやすい

完全主義やこだわりが強い

短気でイライラしやすい

悲観的で小さなことで
 クヨクヨしやすく


鬱(うつ)の症状がある

鬱と腰痛

うつ症状がある

不眠症

精神疾患である
「うつ病」やうつに
なりかけの「抑うつ」状態の
人に腰痛がみられる場合
その多くが心因性の腰痛です

以下の症状に多く
あてはまる人ほど
うつ状態になっている
可能性が高いです

なかなか眠れない

目覚めるのが早い

眠りすぎてしまう
「過眠」がある

しばしば憂うつな
 気分になる

何事に対しても
 興味がわかず

やる気が起きない
 (無気力・無関心)

理由もなくイライラする

焦りを感じたり
 泣きたくなったりして
 感情が抑えられない
 (情緒不安定)

正常な判断ができなくなる

人の話を理解できない傾向

伝えたいことをうまく
 表現できない(言語障害)

突然異常な
 行動をとることがある

食欲や性欲がなくなる

こうしたの症状の

強さが時間帯に

よって変わり

特に朝がつらい


心因性腰痛症で重要な事

心因性腰痛で重要な事

心因性腰痛症で重要な事

「問診のポイント」

職場や家庭における
  悩みやストレス

うつ病が疑われる症状

長期にわたる慢性的な腰痛

腰痛以外の症状

医療不信

痛みに対する悩みや
 こだわりが深い
  
心因性腰痛は
ストレスなどの心の不調が
原因の為画像検査では
腰に異常が見つからない
ことが多く

腰の疲れによる痛み
(腰痛症)などと誤って
診断されてしまいがちです

画像検査で何らかの
異常が見つかったとしても
痛みの根本的な原因では
ないため異常箇所を
治しても痛みが収まらず

原因不明の腰痛と
されてしまうような
ケースが多いのが実情です

心因性腰痛を正しく
診断するのに
最も重要なのは「問診」
つまり症状の聴き取りです

腰や足の痛み方
痛む箇所、痛む時間帯
痛み始めたきっかけ
どんな姿勢をとると
痛むのかまたは和らぐのか

痛み以外の症状
これまでの病歴など
事細かく確認して
原因を段階的に絞り込みます

心因性腰痛の治療には
不安やストレスの元が
何であるかを見つけ出し
原因を取り除いていく事が
大変重要です

当院はストレスやメンタル面の
問題を患者様と一緒に解決
する為に心身条件反射療法という
整体を行なっています

↓詳しくはこちら↓
心身条件反射療法


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