整形外科病院

整形外科での坐骨神経痛

当院では整形外科に
行かれても症状が
緩和しない方も
ご来院しています

併用して来られる方も
おられます

まず皆様の症状が軽くなる事が
一番ですから整形外科でも
整体院でも症状が軽減
緩和するのが一番です

このページでは
坐骨神経痛について
医学的な視点を
説明して行きます

坐骨神経痛とその症状

いつもお尻に痛み
  しびれがある

太ももの外側や裏
  ふくらはぎ、かかとなどに
 痛み、しびれ
 (下肢痛)が続いている

足が激しく痛み
  少し歩くろ歩けなくなる

腰を動かすと下肢の痛みが
  激しくなる

安静にしていても
  おしりや下肢が激しく
  痛んで眠れない

下肢痛だけでなく
  腰痛がある

体をかがめると痛くて
  靴下をはけない

立っていると足が
  痛んできて立っていられない

おしりが痛くて座って
  いられない

坐骨神経痛とは?

画像の説明


坐骨神経痛は
太ももと足の(下肢)の筋肉を
支配し脳からの運動の命令を
伝え、歩いたり体のバランスを
とるなどの働きをしています

その為、坐骨神経痛に
障害が起こると
おしりや太もも足(下肢)が
しびれたり痛んだりします

重症になると
間欠は行や排尿障害などを
起します

坐骨神経痛は腰から臀部、太もも
ふくらはぎに足の外側にかけて
痛みやしびれを伴う症状をさして
いいます

ここで知っておいて
頂きたいのは症状であって
病名ではありません
しかし実際の病院の先生は
坐骨神経痛と患者さんに
お伝えする事が多いです

正式に認められていない
病名ですが

認知度からいうと
実質的な病名と言っても
過言ではありせません

なぜなら書籍でも
坐骨神経痛で販売され
一般的認知が非常に
高いからです

それでは正式にはどんな
病名になるのか説明します

坐骨神経痛の病名

坐骨神経痛の正式な病名

多くの場合
腰部脊柱管狭窄症

腰痛椎間板ヘルニア

その他
足の血管がつまる
閉塞性動脈硬化
子宮ガン
前立腺ガン

その他の可能性は
安心を得る為に最初に
検査を受ける方がよいかも
わかりません

坐骨神経痛の3タイプ

後屈障害型坐骨神経痛
(狭窄型)
腰を後ろにそらすことが
できない
後ろそらしの姿勢が腰痛を
悪化させる

前屈障害型坐骨神経痛
(ヘルニア型)
腰を前に曲げると痛む
前かがみの姿勢が腰痛を
悪化させる

合併型

前に曲げても後ろに
そらしても下肢痛が増強する

坐骨神経痛の原因

整形外科が考える
坐骨神経痛の原因は
広く引き出すと
以下になります

腰部脊柱管狭窄症
  (変性すべり症を含む)
腰椎椎間板ヘルニア
腰椎分離症・分離すべり症
変形性腰椎症(腰椎脊椎症)
脊椎・脊髄腫瘍
骨盤内の腫瘍
梨状筋症候群

前述していますが
坐骨神経痛の多くは
脊柱管狭窄症か
腰椎椎間板ヘルニアが
多いとされています

椎間板ヘルニア

椎間板が通常の位置から
はみ出して馬尾や神経根を
圧迫して起こる症状をいい
20代~30代の人に多く
みられ、前かがみの
姿勢が辛くなります

椎間板ヘルニアの症状

腰痛の他に足にしびれや
痛み、麻痺が出ます

これは脊椎の
椎体と椎体の
間にある椎間板が
20才を過ぎると
老化しはじめ
弾力性を失うことが
原因とされています

老化によって弱くなった
線維輪という椎間板の壁が内部の
ゼリー状の髄核の圧力によって
脊柱管側に押しだされ
馬尾や神経根を圧迫している
状態が椎間板ヘルニアです

椎間板ヘルニアが刺激している
神経が支配している
腰や下肢に痛みやしびれ
麻痺があらわれますが
椎間板ヘルニアが神経を
圧迫すると必ず痛みやしびれが
起こるというわけではありません

腰部脊柱管狭窄症

50代を超えた
中高年者に多く見られ
腰部の脊柱管が老化や
骨粗しょう症などで
損傷し狭くなる病気と
されています

腰部脊柱管狭窄症に
なると体を後ろにそらす
動作をすると痛んだり
痛みが増したりするように
なります

馬尾や神経根が圧迫されて
腰痛や下肢痛が起こる
事があります

日常生活では
高いところにあるものを
背をそらすと痛くてできない

まっすぐ立っていられない
歩く時の姿勢が前かがみになる

長時間歩けない

前かがみの姿勢が楽で
下着や靴下をはく事は
問題なくできる

腰部脊柱管狭窄症が進むと
間欠跛行という歩行障害が
起こる事があります

しばらく歩いていると足の
しびれや痛みが増して
歩けなくなり
その場に座ったり
しゃがんだりしている
うちに痛みがおさまって
また歩けるようになる症状です

痛みがおさまるのは
座ったりしゃがんだり
すると体が前かがみになり
脊柱管の狭まりがゆるく
なるの為です神経への圧迫が
減るので神経の
血流がよくなり痛みが楽に
なるとされています
(当院は神経圧迫説には
違う見解を持っています)

これは整形外科の見解です
整形外科の視点の方向性と
捉えて頂けるとよいと
思います

すぐ病院に行く

坐骨神経痛で以下の症状が
ある場合はすぐに病院で
診察を受けて下さい

急激な痛みがあって排尿や
排便ができない時です

巨大な腰椎椎間板ヘルニアや
腰部脊柱管狭窄と合併した
ヘルニアが馬尾神経を圧迫して
炎症が起きたり馬尾に腫瘍が
できている事が考えられます

またじっとしていても痛い
さらに痛みが増す場合は
化膿性脊椎炎などの重大な疾患が
原因の場合もありただちに
整形外科の診察を受ける
必要があるとされています

背中をほとんど動かせないほど
脊椎がかたくなっている

腰の患部を軽くたたくと
痛む(叩打痛)がある場合は
脊椎にガンが転移していたり
細菌に感染して脊椎炎を
起こしている場合があります

こういう時はガンそのものに
発祥したものは少なく
ほかの臓器や骨などから転移した
ものが大部分です

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